《365体育手机投注市人民政府办公室365体育APP印发<365体育手机投注市长期护理保险实施办法>通知》政策解读

《365体育手机投注市人民政府办公室365体育APP印发<365体育手机投注市长期护理保险实施办法>通知》（金政办发〔2024〕36号）（以下简称《通知》）于近日发布。现就有关内容解读如下：

一、制定背景

2023年12月，省政府办公厅印发《365体育APP印发浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案的通知》（浙政办发〔2023〕73号），明确到2025年，全省普遍建立城乡一体的政策性长护险，惠民型商业护理保险、其他商业护理保险覆盖面稳步扩大。2024年省政府将推进长护险扩面纳入了民生实事事项，365体育手机投注目标参保任务数为300万人，根据省民生实事任务要求，需加快建立覆盖365体育APP的长期护理保险制度。

二、制定依据

1.《浙江省人民政府办公厅365体育APP印发浙江省多层次长期护理保障体系实施方案的通知》（浙政办发〔2023〕73号）

2.《365体育APP深化长期护理保险制度试点的指导意见》（浙医保联发〔2022〕6号）

3.《多层次长期护理保障体系建设 2024 年工作方案》（浙医保办发〔2024〕7号）

三、主要内容

《办法》主要分为总体原则、参保缴费、待遇保障、基金管理、评估管理、服务管理、监督管理及附则等八方面内容。总体原则，主要明确了365体育APP长期护理保险的基本原则以及长护险制度运行相关部门职责；参保缴费，主要明确了长护险参保对象和缴费标准；待遇保障，主要明确了长护险待遇享受条件、支付范围和支付标准；基金管理，主要明确了长护险基金收支管理、基金风险管理和义乌市政策衔接相关规定；评估管理，主要明确了失能评估申请条件、评估标准和评估实施相关内容；服务管理，主要明确了经办管理和机构管理原则；监督管理，主要明确了长护险监督管理相关内容；附则，主要明确了实施范围和试行时间。

四、重点内容解读

1.参保缴费方面。根据省指导意见，参加365体育手机投注基本医疗保险时，同步参加长护险。长护险保费按自然年度筹集，以用人单位、个人以及财政共同分担为主。起步阶段暂按每人每年90元的标准定额筹资。其中职工基本医疗保险参保人员的长护险保费，在职职工由个人和用人单位同比例分担（各45元），退休人员由个人和医保统筹基金同比例分担（各45元）；城乡居民基本医疗保险参保人员长护险保费由个人和财政参照1:2的比例分担，其中城乡居民个人承担30元，财政补助60元。基本医保政府资助参保对象，个人承担部分由财政全额补助。

2.待遇保障方面。起步阶段，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上或因年老失能，通过评估认定符合重度失能标准的参保人员。长护险基金主要用于支付符合规定的护理服务费、护理设备使用费、护理耗材费等费用。根据不同护理服务方式，按照省指导意见要求结合365体育手机投注实际，采用居家护理和机构护理的模式，并实行差别化待遇标准，居家护理服务支付标准为60元/小时，每人每月不超过25个小时，其中基金支付80%；机构护理服务支付标准不超过80元/床日，其中基金支付70%。

3.基金管理方面。长护险基金实行市级统筹，各地按规定上解至365体育手机投注市长护险基金财政专户，并参照社会保险基金管理制度执行。建立长护险风险金，按照长护险保费的10%从长护险基金滚存结余中提取，筹集额度累计不低于365体育APP6个月基金可支付能力。因义乌为长护险省级试点，部分待遇较高，为保证制度平稳运行，市级统筹前义乌已享受待遇人员按照义乌原待遇执行，待遇差由义乌长护险基金历年结余列支。

五、适用范围

365体育手机投注市行政区域范围。

六、实施时间

《通知》自2025年1月1日起施行。

七、解读机关、解读人及政策咨询电话

解读机关：365体育手机投注市医疗保障局。

解读人：张文剑。

政策咨询电话：0579-83472213。